안녕하세요~ 오늘은 갑상선기능항진증을 진단받고 치료 중이신 분들이 자주 궁금해하시는 갑상선 항체 검사 수치에 대해 알아보려고 해요. 특히 Anti-Tg-Ab, TPO, TMS 수치가 도대체 무엇을 의미하는지, 왜 검사하는지, 수치가 높으면 어떤 의미인지 상세히 설명해드릴게요!
갑상선 자가항체란 무엇인가요?
갑상선 자가항체는 우리 몸의 면역체계가 자신의 갑상선이나 갑상선 관련 단백질을 비정상적으로 표적으로 삼아 공격할 때 생성되는 항체입니다. 이런 항체들은 갑상선의 만성 염증, 조직 손상, 그리고 기능 이상을 초래하게 됩니다.
갑상선 검사에서 저하 또는 항진의 이상이 확인되었을 때 이러한 자가항체 검사를 시행하게 되는데요, 단순 건강검진 목적으로는 갑상선 자가항체를 검사할 필요가 없다는 점을 먼저 말씀드리고 싶어요.
이제 각 항체별로 자세히 살펴볼게요!
갑상선기능항진증 TPO 항체(TPOAb)란? (= 항마이크로솜 항체, TMS)
TPO 항체는 갑상선 페록시다아제(Thyroid Peroxidase) 효소에 대한 항체입니다. 과거에는 항마이크로솜 항체(Anti-Microsomal Antibody) 또는 TMS로 불렸어요.
TPO 항체의 특징
- 갑상선 호르몬 생성에 가장 중요한 갑상선 특이 효소인 TPO에 대한 항체입니다.
- 자가면역성 갑상선 질환 진단에서 가장 예민한 검사법으로 알려져 있습니다.
- 하시모토 갑상선염 환자의 95% 이상에서 발견됩니다.
- 그레이브스병(갑상선기능항진증의 주 원인) 환자에서도 약 75-85%에서 발견됩니다.
수치가 높으면 어떤 의미인가요?
TPO 항체 수치가 높다면:
- 자가면역성 갑상선 질환의 가능성이 높습니다.
- 향후 갑상선 기능저하증으로 진행될 위험이 증가합니다.
- 질병의 활동성이 높다는 것을 시사합니다.
- 임신 중이라면 출산 후 산후 갑상선염 위험이 높아질 수 있습니다.
하지만 갑상선 질환의 종류나 갑상선 기능 정도와 항체 수치가 정확히 비례하지는 않는다는 점도 알아두시면 좋겠어요. 때로는 정상인의 약 10% 정도(특히 여성과 노인)에서도 이 항체가 검출될 수 있습니다.
갑상선기능항진증 항티로글로불린 항체(Anti-Tg-Ab)란?
Anti-Tg-Ab는 **갑상선글로불린(Thyroglobulin, Tg)**에 대한 항체입니다. 티로글로불린은 갑상선 여포세포에서 생산되는 단백질로, 갑상선 호르몬의 전구물질이자 저장 형태입니다.
Anti-Tg-Ab의 특징
- 면역체계가 갑상선을 공격할 때 티로글로불린을 표적으로 하며 이때 만들어진 항체입니다.
- 하시모토 갑상선염에서 80-90%, 그레이브스병에서는 50-60%에서 양성으로 나타납니다.
- TPO 항체보다는 자가면역성 갑상선 질환 진단에 있어 예민도가 떨어집니다.
수치가 높으면 어떤 의미인가요?
Anti-Tg-Ab 수치가 높다면:
- 자가면역성 갑상선 질환의 가능성을 시사합니다.
- TPO 항체가 음성인 경우에도 자가면역성 갑상선염을 의심해볼 수 있습니다.
- 갑상선암 환자에서 재발 위험을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 하시모토병 환자의 경우 질병 활동성과 연관될 수 있습니다.
특별히 언급할 만한 점은, 갑상선암 환자에서 중요한 종양표지자인 혈청 갑상선글로불린(Serum Tg) 측정 시, Anti-Tg-Ab가 존재하면 검사 결과에 간섭을 일으킬 수 있어 함께 측정합니다. 갑상선암으로 갑상선 절제 수술 후 Anti-Tg-Ab 증가는 재발을 시사할 수 있습니다.
TSH 수용체 항체(TRAb)와 관련 항체들
갑상선기능항진증과 관련하여 매우 중요한 항체 그룹이 있는데, 바로 TSH 수용체 항체들입니다. 이 항체들은 여러 이름으로 불리는데, 헷갈리실 수 있어 자세히 설명해 드릴게요.
TSH 수용체 항체의 종류
- TSH 수용체 항체(TRAb): 갑상선자극호르몬(TSH) 수용체에 결합하는 항체의 총칭입니다.
- 갑상선 자극 면역글로불린(TSI): TRAb 중에서 갑상선을 자극해 호르몬 분비를 촉진하는 항체입니다. 그레이브스병의 주요 원인입니다.
- TSH 결합 억제 면역글로불린(TBII): 방사수용체법으로 측정한 TSH 수용체 항체입니다. 사실상 TRAb와 거의 같은 의미로 사용되며, TSI 측정이 복잡하기 때문에 임상에서는 TBII 검사가 주로 이용됩니다.
- 갑상선 차단 항체(TBAb): TSH 수용체에 결합해 TSH의 작용을 방해하여 갑상선 기능저하를 유발하는 항체입니다.
수치가 높으면 어떤 의미인가요?
TBII/TRAb 수치가 높다면:
- 그레이브스병 가능성이 매우 높습니다(95% 이상에서 양성).
- 갑상선기능항진증이 있는 환자에서 TRAb가 양성이면 대부분 그레이브스병으로 진단합니다.
- 항갑상선제 치료 시 수치가 계속 감소하면 관해 가능성이 높고, 지속적으로 높으면 재발 가능성이 높습니다.
- 임신 중 높은 수치가 유지되면 신생아에게 일과성 갑상선기능 이상이 나타날 수 있습니다.
갑상선 항체 검사는 왜 중요한가요?
갑상선 항체 검사는 다음과 같은 이유로 중요합니다:
- 갑상선 질환의 원인 규명: 갑상선기능항진증이 그레이브스병에 의한 것인지, 아니면 무통성 갑상선염과 같은 다른 원인에 의한 것인지 감별하는 데 도움이 됩니다.
- 치료 방향 결정: 자가면역 갑상선 질환인 경우 적절한 치료 방법과 기간을 결정하는 데 영향을 미칩니다.
- 예후 예측: 특히 TRAb 수치는 그레이브스병의 치료 반응과 재발 가능성을 예측하는 데 유용합니다.
- 임신 중 위험 평가: 갑상선 항체가 있는 임산부의 경우, 태아와 신생아의 갑상선 기능 이상 위험을 평가하는 데 중요합니다.
항체 검사 결과를 어떻게 해석해야 할까요?
갑상선 항체 검사 결과를 해석할 때는 몇 가지 중요한 점을 기억하세요:
- 단일 검사로 판단하지 마세요: 항체 검사는 다른 갑상선 호르몬 검사(TSH, T4, T3)와 함께 종합적으로 해석해야 합니다.
- 항체 수치와 증상의 관계: 항체 수치가 높다고 해서 반드시 증상이 심하거나 질병이 진행된 것은 아닙니다.
- 추적 관찰의 중요성: 항체 수치의 변화 추이를 관찰하는 것이 단일 측정값보다 더 의미가 있을 수 있습니다.
- 정상인에서도 검출 가능: 건강한 사람, 특히 여성과 노인에서도 갑상선 항체가 검출될 수 있으므로 임상 증상과 함께 평가해야 합니다.
갑상선기능항진증 당신의 검사 결과는 어떤 의미일까요?
갑상선기능항진증으로 치료 중이시라면, 월 1회 시행하는 피검사를 통해 항체 수치의 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다. 이는 치료 반응을 평가하고 앞으로의 경과를 예측하는 데 도움이 됩니다.
만약 Anti-Tg-Ab, TPO, TMS 수치가 높게 나왔다면, 이는 자가면역성 갑상선 질환의 가능성을 시사합니다. 그러나 최종 진단과 치료 계획은 담당 의사와 충분히 상담하시는 것이 가장 중요합니다.
여러분의 갑상선 건강에 조금이라도 도움이 되었길 바랍니다.